関節リウマチで関節が動かしにくく、外出が難しい。訪問マッサージは相談できる？ 同意書に書かれることと、腫れや熱があるときの相談

関節リウマチとは、どのような病気ですか？

日本リウマチ学会によると、関節リウマチは、関節に炎症が起こり、関節の痛みや腫れが生じる病気で、進行すると関節の変形や機能障害を来たすとされています。主な症状は、関節の痛み、腫れ、朝のこわばりなどです。手足の指や手首に症状が出ることが多く、肘・肩・膝・足首などにもみられると説明されています。

治療の内容や、今の関節の状態は、主治医が診察で判断します。このコラムでは、お薬や治療には触れず、訪問マッサージを相談するときのしくみをご案内します。

関節リウマチで、訪問マッサージに医療保険は使えますか？

訪問マッサージは、筋肉のまひや関節のこわばり（拘縮）などがあり、医療上マッサージが必要と主治医が認めた方が、医師の同意のもとで医療保険を使って受けられます。関節リウマチの方でも、対象になるかは、病名だけでは決まりません。

厚生労働省の療養費の留意事項でも、マッサージの療養費の支給対象は、一律にその診断名によることなく、筋麻痺・関節拘縮等であって、医療上マッサージを必要とする症例とされています。

医療保険により、施術費用の一部負担で施術を受けることができます。医療保険での施術には、医師の同意が必要です。使う保険は医療保険です。介護度や、介護サービスの利用の有無にかかわらず、ご相談いただけます。

医療保険で訪問施術料が支給されるのは、歩行が難しいなど通所して施術を受けることが難しい場合に、定期的・計画的に伺って施術したときとされています。施術に同意した医師の、往療に関する同意も必要です。

同意書には、どのようなことが書かれますか？

厚生労働省が示している同意書の様式（あん摩マッサージ指圧療養費用）には、傷病名のほかに「症状」の欄があり、筋麻痺・筋萎縮のある部位や、関節拘縮のある関節（肩・肘・手首・股関節・膝・足首など）に、医師が印をつけるようになっています。

訪問が必要かどうかと、その理由を書く欄もあります。理由の例として、「独歩による公共交通機関を使っての外出が困難」などが挙げられています。施術にあたって注意すべきことを書く欄もあり、注意すべきことがある場合は、同意書などで医師から施術者に伝えられることになっています。

同意書は、オンライン診療ではなく、主治医が直接お体を診察したうえで交付されます。

関節が腫れて熱をもっているときは、どうすればいいですか？

日本リウマチ財団のリウマチ情報センターは、炎症の強い関節には腫れや熱感・痛みが出ること、関節が腫れて熱感があるときは関節の炎症が起きている可能性があり、その際は温めないようにすることを案内しています。

関節が腫れて熱をもっている、痛みがいつもより強いなど、普段の様子と明らかに違うときは、揉まずに医療機関（主治医）へご相談ください。施術を受けてよいか、どこに注意するかは、主治医の判断によります。私たちが、関節の炎症の状態を判断することはありません。

主治医には、何を相談すればいいですか？

医療保険で訪問マッサージを受けるには、主治医の診察にもとづく同意が必要です。同意を求める医師は、緊急その他やむを得ない場合を除き、その病気で現に診察を受けている主治医とされています。

相談の前に、分かる範囲で次のことを確かめておくこともできます。

• 曲げ伸ばししにくい関節や、こわばりが気になるところ（手の指・手首・肘・肩・膝・足首など）
• 着替え・食事・寝返り・立ち上がり・トイレへの移動など、介助が要る動き
• 一人で通院や外出ができるか、付き添いやタクシーなどが要るか
• 関節の腫れや熱、痛みの強さが変わってきたときの様子（主治医にお伝えください）
• 受けているリハビリテーションや、ほかのサービス
• ご自宅や施設のある区と町名

お問い合わせフォームには、くわしいご病状をご記入いただかなくても大丈夫です。

リハビリテーションを受けていても、相談できますか？

ご相談いただけます。リウマチ情報センターは、関節リウマチのリハビリテーションとして理学療法・作業療法・装具療法などを紹介し、適切な運動は主治医とよく相談するよう案内しています。診断と評価、リハビリテーションの計画は、医師や、リハビリテーションを担当する職種の方が行います。私たちが行うのは、あん摩マッサージ指圧の施術です。

今受けているリハビリテーションやサービスの内容と利用日は、主治医と私たちにお伝えください。訪問マッサージと訪問リハビリテーションの両方を考えるときの確かめ方は、「訪問リハビリとの違い・利用中のご相談」でご案内しています。

訪問マッサージでは、どのように施術を行いますか？

株式会社アポロの訪問マッサージでは、あん摩マッサージ指圧師（国家資格保有）が、ご自宅や入居されている施設に伺います。着替えや寝返り、立ち上がりなど、どの動作で困っているかを伺いながら、医師の同意の範囲で、あん摩・マッサージ・指圧を身体の状態に合わせて組み合わせて行います。

医療的なケアは医師・看護師が行い、私たちはあん摩マッサージ指圧の施術を行います。

ご利用の方の多くは、年齢とともに歩くことや身の回りのことが難しくなり、介護を受けているご高齢の方です。関節リウマチなどで、訪問マッサージを利用できるか知りたい方も、まずお問い合わせください。医療保険の対象になるかは病名だけでは決まりませんので、分からない場合もご相談ください。

朝、起き上がるまでの動きづらさを、生活の場面から見ていく考え方は、コラム「朝、布団から起きるまでが一番つらい。「こわばり」の奥にある身体の変化」でも紹介しています。

どの地域に伺えますか？

私たちは、板橋区赤塚新町の事務所から、板橋区・練馬区を中心に、豊島区・北区の一部へ伺っています。訪問できる曜日と時間は、お電話でご確認ください。

町名の一覧は「対応地域（板橋区）」「対応地域（練馬区）」をご覧ください。

よくある質問

関節リウマチのマッサージに、医療保険は使えますか？

筋肉のまひや関節のこわばり（拘縮）などがあり、医療上マッサージが必要と主治医が認めた場合に、医師の同意のもとで医療保険を使える場合があります。対象になるかは、病名だけでは決まりません。くわしくは「関節リウマチで、訪問マッサージに医療保険は使えますか？」をご覧ください。

家族が自宅でマッサージをしてもいいですか？ やり方を知りたいです。

このコラムでは、ご家族が行うマッサージの方法はご紹介していません。触れてよいか、どこに注意するかは主治医が判断しますので、まず主治医にご相談ください。関節が腫れて熱をもっているときは、揉まずに医療機関（主治医）へご相談ください。

寝ている時間が長くなり、介護を受けています。ケアマネジャーから相談できますか？

ケアマネジャー、施設の相談員・職員、在宅で診療している医療機関、訪問看護の方からのご相談もお受けしています。訪問先の町名を添えて、お電話・公式LINE・お問い合わせフォームでご相談ください。使う保険は医療保険で、介護度や、介護サービスの利用の有無にかかわらず、ご相談いただけます。

参考にした情報

• 日本リウマチ学会「関節リウマチ（RA）」（2026年11月12日確認）
• 日本リウマチ財団 リウマチ情報センター「生活の注意」（2026年11月12日確認）
• 日本リウマチ財団 リウマチ情報センター「関節リウマチの治療 – リハビリテーション」（2026年11月12日確認）
• 厚生労働省「はり師、きゅう師及びあん摩・マッサージ・指圧師の施術に係る療養費の支給の留意事項等について」別添2（2026年11月12日確認）
• 厚生労働省「同意書（あん摩マッサージ指圧療養費用）」別添2 別紙1（2026年11月12日確認）

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医療保険を使う訪問マッサージには、医師の同意が必要です。ご本人の状態や訪問先を伺ってご案内します。

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